我為何最後決定放棄外科走醫美 之八
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我為何最後決定放棄外科走醫美 之八
今天再來回應讀者提問，揪～竟～離開寶山去別的醫院，單純行醫不是個可行之路嗎？昨晚下刀的時候，學妹也問我，大廟裡面有無法突破的難題，那出去找一家規模小一點的醫院，好好當個外科醫師會有困難嗎？嗯，其實真的很困難！
其實要回答這個問題，我的文章標題就要改成「我為何最後決定放棄救人而去醫美」，要談的是整個醫療界碰到的問題，不過其實之前或多或少有講到這方面了，就讓我順著來談談吧。
目前台灣的醫療人員被政府和全民打壓欺負，這是不爭的事實。最近的新聞顯示出醫療界正在做最後的努力，希望能在這最後的時機點為台灣的醫療界找到生機，可惜現實是殘酷的，我只能很淡定地告訴各位，台灣的醫療界已經沒有未來了。
大家可以去找網路上一篇文章，台大醫院皮膚科的賴碧芬醫師寫的「身為病人，你更應該要參加420大遊行！」那篇文章是2005年寫的，背景是醫界的420大遊行。大家有沒有一種恍如隔世的感覺？原來我們以前就曾經大聲疾呼過，前輩們也努力過，結果呢？七年過去了，大家還記得當年的遊行訴求嗎？「救健保、保點值、護民眾」，結果我們現在的醫療環境變成什麼樣子了，政府從藍變綠又從綠變藍，健保不但不動如山，總額預算和DRG支付制度根本就是兩頭大怪獸，把所有醫療人員的精力和熱情啃噬殆盡。
政府不知道繼續這樣搞，醫療界會崩盤嗎？最好他們不知道，他們當然都知道！但是他們也知道如果讓健保倒，下一個倒的就是自己，所以政府高層放任仇醫團體拿藥價黑洞抹黑醫界，主管官員也只會拿違規記點恐嚇醫院，總之就是不準備要解決問題。
政府不準備解決問題？沒錯，把問題擺著讓他爛是政府最省事的方法，就拿最近的急診沒床問題來講吧，急診被輕症病患塞爆沒床是好幾年的老問題了，健保局醫管處長蔡淑鈴居然可以說「當她從報紙上得知有病人在轉診的救護車上一待就是七個小時，實在不可思議！」覺得不可思議的是急診醫師吧，老大！難道你跟馬總統都是「早上看完報紙才知道」嗎？接下來說的話更扯：若只是輕症，急診暫留床已滿，病人卻堅持在該院等待，形同「一個願打，一個願挨」；若病人是急重症，但醫院未依急診檢傷分類處置，就可依照「健保特約醫療機構管理辦法」的規定予以違規記點。 看到重點了嗎？輕症病患塞爆急診我不管，但是重症病患沒法馬上處理我就找你麻煩！有這種官員，你還要當急診醫師，你是腦袋出問題了嗎？
然而當我們醫界真的提出可行的改善方案的時候，政府馬上龜縮了！舉個例子，急診被輕症患者癱瘓，那很簡單，以價制量！政府只要同意三級病患以下的病人掛號費調高到5000元，問題馬上解決了，如果可以的話採用累進費率的精神，救護車送進來的一級病患免掛號費，二級病患收三百，三級收一千，四級收到五千，就不會一堆下背痛一星期或是嘴角破的病人跑來急診亂了。我想的方法好嗎，當然好啊，幾乎所有的急診科醫師都曾有過這種想法，政府同意嗎？當然不同意啊，一有調高掛號費的意見，馬上有不知哪來的白爛團體吵說「窮人沒有生病的權力嗎」，靠！打烏賊戰倒是一把罩啊！分級收費的作法有拒絕窮人來看病嗎？低收入戶來看病我們還出動社工幫忙找補助咧，有沒有看過急診醫師遇到餓到路倒的街友被送來醫院，醫囑是「便當一個」XD說穿了，就是這些浪費醫療資源的人習慣便宜醫療了，不願意讓快速門診的掛號費調高，就這麼簡單啊！
前面的文章曾經說過，政府就是準備壓榨醫療人員，所以誰管你工時過長，一週工作200小時都不算過長！而且，我必須很悲觀的告訴各位，你們的努力是無用的，因為台灣的醫療界有兩個致命弱點。
第一個，我們是小眾。只要對歷史有點熟悉的都知道，被欺壓的對象想要起而反抗，只有當大眾反抗小眾時才會成功。你看國共內戰，國民黨儘管擁有新式裝備和外國資源，偏偏人家共產黨就是可以讓廣大貧窮百姓站在他那邊，結果打到最後就把你趕到台灣了。來到台灣之後，國民黨馬上翻臉跟廣大佃農站在一起，結果土地改革就成功了。好啦，不同意我的歷史觀點就算，但是你不能否認，在健保問題上，人民的就醫便利性以及醫療的廉價供應都是在醫療人員的對立面，直接硬碰硬是不可能成功的，所以政府才在那邊恐嚇人民說醫師納入勞基法要關病房，好讓廣大人民跟醫療界直接對立。光是要讓民眾體悟到醫療界的重要性，就是一條漫漫長路。人是短視的，民眾不會了解現在壓榨醫療人員，以後他生病了沒人可以來救他，他只知道要提高醫護人員的待遇表示他要多付更多的錢，這樣就讓他不爽！
第二點也容易理解，就是執政者不挺我們。其實大家都很聰明，這一點不用解釋，之前說過，誰讓健保倒誰十年不用出來選總統，偏偏健保就是靠壓榨醫療人員來維持的，這一點執政者可清楚了。不然你以為整天放話的石崇良在幹嘛，他的後面是誰？某人上一任說要提升護理人員待遇福利，要四床一護改三床一護，偏偏他幾乎所有的政見都跳票，你怎麼會相信執政黨想解決醫療界的過勞問題？
被執政黨欺負的小眾，相同處境的團體還有可憐的蘭嶼，核廢料問題從民進黨沒執政時就一直吵，吵到民進黨執政又下台，現在國民黨又執政了，你覺得有誰理他們？看看蘭嶼，想想醫界，你覺得誰會理我們？
2005年的賴醫師感嘆許多醫師離開原本的工作崗位想進入皮膚科，2012年了，已經有兩成多的醫師投入醫美界，偏偏過去這七年來，評鑑的文書工作增加，醫療糾紛的賠償金額增加，讓人灰心的新聞越來越多，就是沒有一個讓人覺得對醫界未來有信心的消息。學妹，你覺得我現在不離開醫界行嗎？
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Dr.J
個人心得：
相當感慨，尤其是一下子就到了2012年了，很多問題是不是一直都沒有改變呢？陳水扁、馬英九以及宋楚瑜你們有聽到這些聲音嗎？蔡英文跟蘇貞昌呢？
還是真的如洪醫師說的，小眾的聲音沒有人會去幫忙爭取呢？我們的民主自由，還是都建立在經濟財團以及台獨，每次選舉都要搞一次藍綠派系，選邊站內耗。說好的政策呢？
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今天再來回應讀者提問，揪～竟～離開寶山去別的醫院，單純行醫不是個可行之路嗎？昨晚下刀的時候，學妹也問我，大廟裡面有無法突破的難題，那出去找一家規模小一點的醫院，好好當個外科醫師會有困難嗎？嗯，其實真的很困難！
其實要回答這個問題，我的文章標題就要改成「我為何最後決定放棄救人而去醫美」，要談的是整個醫療界碰到的問題，不過其實之前或多或少有講到這方面了，就讓我順著來談談吧。
目前台灣的醫療人員被政府和全民打壓欺負，這是不爭的事實。最近的新聞顯示出醫療界正在做最後的努力，希望能在這最後的時機點為台灣的醫療界找到生機，可惜現實是殘酷的，我只能很淡定地告訴各位，台灣的醫療界已經沒有未來了。
大家可以去找網路上一篇文章，台大醫院皮膚科的賴碧芬醫師寫的「身為病人，你更應該要參加420大遊行！」那篇文章是2005年寫的，背景是醫界的420大遊行。大家有沒有一種恍如隔世的感覺？原來我們以前就曾經大聲疾呼過，前輩們也努力過，結果呢？七年過去了，大家還記得當年的遊行訴求嗎？「救健保、保點值、護民眾」，結果我們現在的醫療環境變成什麼樣子了，政府從藍變綠又從綠變藍，健保不但不動如山，總額預算和DRG支付制度根本就是兩頭大怪獸，把所有醫療人員的精力和熱情啃噬殆盡。
政府不知道繼續這樣搞，醫療界會崩盤嗎？最好他們不知道，他們當然都知道！但是他們也知道如果讓健保倒，下一個倒的就是自己，所以政府高層放任仇醫團體拿藥價黑洞抹黑醫界，主管官員也只會拿違規記點恐嚇醫院，總之就是不準備要解決問題。
政府不準備解決問題？沒錯，把問題擺著讓他爛是政府最省事的方法，就拿最近的急診沒床問題來講吧，急診被輕症病患塞爆沒床是好幾年的老問題了，健保局醫管處長蔡淑鈴居然可以說「當她從報紙上得知有病人在轉診的救護車上一待就是七個小時，實在不可思議！」覺得不可思議的是急診醫師吧，老大！難道你跟馬總統都是「早上看完報紙才知道」嗎？接下來說的話更扯：若只是輕症，急診暫留床已滿，病人卻堅持在該院等待，形同「一個願打，一個願挨」；若病人是急重症，但醫院未依急診檢傷分類處置，就可依照「健保特約醫療機構管理辦法」的規定予以違規記點。 看到重點了嗎？輕症病患塞爆急診我不管，但是重症病患沒法馬上處理我就找你麻煩！有這種官員，你還要當急診醫師，你是腦袋出問題了嗎？
然而當我們醫界真的提出可行的改善方案的時候，政府馬上龜縮了！舉個例子，急診被輕症患者癱瘓，那很簡單，以價制量！政府只要同意三級病患以下的病人掛號費調高到5000元，問題馬上解決了，如果可以的話採用累進費率的精神，救護車送進來的一級病患免掛號費，二級病患收三百，三級收一千，四級收到五千，就不會一堆下背痛一星期或是嘴角破的病人跑來急診亂了。我想的方法好嗎，當然好啊，幾乎所有的急診科醫師都曾有過這種想法，政府同意嗎？當然不同意啊，一有調高掛號費的意見，馬上有不知哪來的白爛團體吵說「窮人沒有生病的權力嗎」，靠！打烏賊戰倒是一把罩啊！分級收費的作法有拒絕窮人來看病嗎？低收入戶來看病我們還出動社工幫忙找補助咧，有沒有看過急診醫師遇到餓到路倒的街友被送來醫院，醫囑是「便當一個」XD說穿了，就是這些浪費醫療資源的人習慣便宜醫療了，不願意讓快速門診的掛號費調高，就這麼簡單啊！
前面的文章曾經說過，政府就是準備壓榨醫療人員，所以誰管你工時過長，一週工作200小時都不算過長！而且，我必須很悲觀的告訴各位，你們的努力是無用的，因為台灣的醫療界有兩個致命弱點。
第一個，我們是小眾。只要對歷史有點熟悉的都知道，被欺壓的對象想要起而反抗，只有當大眾反抗小眾時才會成功。你看國共內戰，國民黨儘管擁有新式裝備和外國資源，偏偏人家共產黨就是可以讓廣大貧窮百姓站在他那邊，結果打到最後就把你趕到台灣了。來到台灣之後，國民黨馬上翻臉跟廣大佃農站在一起，結果土地改革就成功了。好啦，不同意我的歷史觀點就算，但是你不能否認，在健保問題上，人民的就醫便利性以及醫療的廉價供應都是在醫療人員的對立面，直接硬碰硬是不可能成功的，所以政府才在那邊恐嚇人民說醫師納入勞基法要關病房，好讓廣大人民跟醫療界直接對立。光是要讓民眾體悟到醫療界的重要性，就是一條漫漫長路。人是短視的，民眾不會了解現在壓榨醫療人員，以後他生病了沒人可以來救他，他只知道要提高醫護人員的待遇表示他要多付更多的錢，這樣就讓他不爽！
第二點也容易理解，就是執政者不挺我們。其實大家都很聰明，這一點不用解釋，之前說過，誰讓健保倒誰十年不用出來選總統，偏偏健保就是靠壓榨醫療人員來維持的，這一點執政者可清楚了。不然你以為整天放話的石崇良在幹嘛，他的後面是誰？某人上一任說要提升護理人員待遇福利，要四床一護改三床一護，偏偏他幾乎所有的政見都跳票，你怎麼會相信執政黨想解決醫療界的過勞問題？
被執政黨欺負的小眾，相同處境的團體還有可憐的蘭嶼，核廢料問題從民進黨沒執政時就一直吵，吵到民進黨執政又下台，現在國民黨又執政了，你覺得有誰理他們？看看蘭嶼，想想醫界，你覺得誰會理我們？
2005年的賴醫師感嘆許多醫師離開原本的工作崗位想進入皮膚科，2012年了，已經有兩成多的醫師投入醫美界，偏偏過去這七年來，評鑑的文書工作增加，醫療糾紛的賠償金額增加，讓人灰心的新聞越來越多，就是沒有一個讓人覺得對醫界未來有信心的消息。學妹，你覺得我現在不離開醫界行嗎？
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Dr.J
個人心得：
相當感慨，尤其是一下子就到了2012年了，很多問題是不是一直都沒有改變呢？陳水扁、馬英九以及宋楚瑜你們有聽到這些聲音嗎？蔡英文跟蘇貞昌呢？
還是真的如洪醫師說的，小眾的聲音沒有人會去幫忙爭取呢？我們的民主自由，還是都建立在經濟財團以及台獨，每次選舉都要搞一次藍綠派系，選邊站內耗。說好的政策呢？
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