我為何最後決定放棄外科走醫美 之四 醫療管理

轉錄
我為何最後決定放棄外科走醫美 之四
洪浩雲寫於 2012年5月16日6:17 ·

    其實，硬是要說某件事是最後一根稻草實在有點矯情，很多時候壓力就是這樣一直慢慢累積，累積到臨界點的時候就會爆發。如果我們運氣好，在臨界點來臨之前適時的宣洩，其實是不會有這麼戲劇化的結果的。

    雖然大環境真的很不好，不過如果小環境很好，或許我還能夠忍受。所以，我們來談談到底這個小環境是怎麼樣吧。

    其實前面已經有提到一些，看看寶山高層在移植事件當中是怎麼對待我們外科醫師，你就知道這個小環境其實不是很友善。那我是怎麼再這樣的不友善環境中熬過五年的住院醫師訓練呢？答案很簡單，我有一群挺我的同門師兄弟！

    記得當我還只是個R3的時候，我們有八個R5，一個R4，然後就是三個R3，因為學長實在太多，我們有很好的成長學習機會。跟著學長開刀真的是一種享受，因為學長知道我們的能耐，會適時提點並且放手讓我們在操作中累積經驗，R3那年真的是我再外科這邊最充實的一年。接著學長們畢業了，瞬間上面只剩下一個R5，我們三個R4只得提早上來接總醫師的工作，說實在的，R4就當總醫師是有點揠苗助長，不過我們很幸運的是有R5鄭醫師帶領我們。鄭醫師是一位真正把教學擺第一的學長，當年科內人力嚴重不足，常常得把R2當作R3用，也常常碰到學長把住院醫師擺在人力較充足的刀房，導致人力調度上有些困難，但是鄭醫師很強調一點：「我們是教學醫院，不能因為科部人力不足就耽誤了學弟妹的學習！」當時的我有些不以為然，如今卻很懷念學長當年的魄力。

    如今自己當上學長，面對如潮的評鑑文書作業，各種奇怪的行政事務，來自上層的各種要求，天啊！這麼多不合情理的事情，過去五年來我居然一直都視為理所當然，如果不是我過去五年腦筋有問題，那就是我今天忽然腦袋出狀況了。

    或許應該這麼解釋，當你有一天有了妻子、有了小孩、有了專業能力的時候，你自然會想追求更合理的生活品質。偏偏自從鄭醫師畢業離開我們之後，外科住院醫師的生活越來越沒有品質了。

    你能想像外科總醫師們百忙之中趕來參加的總醫師會議，卻一直在討論「病歷三日內完成的比率」或是「外科病房佔床率」之類的事情嗎？一群外科部最有經驗的外科部住院醫師，聚在一起開會的目的不是要提升外科部的教學品質，或者討論住院醫師的生涯發展，居然是去討論這種跟醫療專業不相關的事情？之前更扯，院方發現外科急診病人有的等待時間超過預定時間，要求外科醫師提出解釋？拜託，外科醫師排好急診手術之後就在那邊等，沒法開刀的原因不是開刀房沒有足夠的護理人力，就是麻醉科醫師沒法多顧一間刀房，結果你好樣的居然要外科醫師提出解釋？有這種奇怪的規定，我們還需要仇醫團體嗎？

    過去半年來，我的手機多了很多簡訊，一大半是提醒你某某病摘要到期了請儘速完成，不然就是某某病摘為了符合啥DRG自主管理，請修改診斷。好樣的，開刀顧病人都已經忙到沒時間吃飯了，居然還要跑地下三樓的病歷室補病歷？

    某天我在對著手機簡訊大暴走之後，想通了。離開這裡吧，去一個不用管佔床率、不用趕病摘改診斷、不用假日跑去看病人寫病歷、不用管急診刀看急診、不用到處借床找床的地方吧....你說，我會去哪裡？


__________________
Dr. J



個人心得：

就跟現在資訊公司會有分技術職跟管理職，醫院也應該分成這樣，讓管理的人負責管理，讓黑傑克好好動手術，奇怪的行政事務就讓給其他專業吧。

只是大家總是想升上去，想要管更多"人"，那種好像春藥般的權力，讓別人"聽話"好像是有神奇的魔力。

還是想要強調一點重要的是負責任的心，才有資格做管理，那是為了要讓大家好，而出來搖旗吶喊，需要對每個人都有責任，而不是使喚的權力。

管理跟你想的不一樣。

我為何最後決定放棄外科走醫美 之五